A Saúde Mental de Quem Tem Fibromialgia

Embora seja classificada como um distúrbio inflamatório do sistema musculoesquelético estão crescendo as evidências de que a fibromialgia (FM) pode ser um distúrbio do sistema nervoso central. (SOS Fibromialgia)

Esta visão é reforçada pelo fato de que os pacientes frequentemente sofrem de ansiedade ou depressão. E que alguns sofrem apenas de um distúrbio psiquiátrico podem desenvolver sintomas somáticos que imitam a fibromialgia, mas, o principal desafio é um problema de saúde mental, e os sintomas só diminuirão quando forem abordados.

Por todas estas razões, a melhor busca para um diagnóstico preciso é a interdisciplinaridade que  envolve uma abordagem de equipe que incluem psiquiatras, psicólogos, neurologistas, reumatologistas e outros.

Fibromialgia e Saúde Mental

Um sintoma definidor é a dor generalizada, envolvendo tanto a parte superior quanto a inferior do corpo, que dura pelo menos três meses. Mas um diagnóstico de fibromialgia também requer que um paciente sinta dor ou dor quando é aplicada pressão em pelo menos 11 de 18 locais específicos onde os músculos se unem aos tendões – conhecidos como “pontos sensíveis”. As pesquisas  sugerem o uso de uma entrevista estruturada para avaliar a presença de pelo menos quatro dos seis sintomas seguintes: fadiga, dores de cabeça, dormência ou formigamento, distúrbios do sono, queixas neuropsiquiátricas ou síndrome do intestino irritável (que causa dor abdominal e inchaço).

A principal controvérsia é que muitos médicos acreditam que esta é uma condição psicológica e isto às vezes é reforçado pelo fato de que a condição é diagnosticada com base na história.

A Fibromialgia é Puramente Psicológica?

A priori, a FM não é um distúrbio psiquiátrico ou psicológico. Mas ela pode ser desencadeada no momento ou muito tempo depois de dificuldades psicológicas (o corpo pode então ser mais frágil), e depois é muitas vezes muito difícil viver com fibromialgia, de modo que pode levar à depressão. Os médicos estão familiarizados com somatizações onde uma pessoa muito ansiosa transforma a ansiedade em um sintoma físico, como dores de cabeça, dores nas costas, etc. A fibromialgia não parece seguir este mecanismo. As pessoas que sofrem de fibromialgia não têm especialmente o funcionamento psíquico que leva às somatizações.

Parece haver uma ligação mais grave entre a depressão e a síndrome. Mas esta ligação não significa que a depressão possa levar à fibromialgia. Pode ser o oposto: a fadiga associada à dor pode muito bem ser a causa das depressões observadas.

Alguns estudiosos acreditam que a FM pode ser uma sequência de depressões duradouras ou repetidas. Mas há pessoas que não estão deprimidas e que têm a doença em algum momento de suas vidas. Portanto, a depressão não pode ser considerada como a causa de todas as depressões. Portanto, certamente não é A causa da fibromialgia.

O Papel dos Antidepressivos

Os tratamentos antidepressivos podem ser eficazes na fibromialgia. Portanto, pode haver uma ligação, mas nada está provado. Dor crônica de qualquer tipo pode levar à depressão (mesmo sem fibromialgia) e os antidepressivos podem ser eficazes para dor crônica (incluindo dor que não tem absolutamente nada a ver com fibromialgia).

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